Kai kam turbūt teko girdėti apie naują madą - burnos (intraoralinį) masažą. Tai procedūra, kurios metu masažuojami kramtyme dalyvaujantys raumenys. Jų masažas reikalingas tais atvejais, kai dėl streso ar daugybės kitų priežasčių padidėja jų įtampa ir gali kilti bruksizmas (griežimas dantimis).
Kas yra bruksizmas?
Žmonės, kuriems pasireiškia bruksizmas, nevalingai stipriai sukanda dantimis. Tokie kramtymo raumenų “spazmai” gali ištikti tiek dieną, tiek naktį. Dažniausiai pacientų artimieji pastebi ir jiems pasako, kad pastarieji naktį stipriai griežia arba garsiai kaukši dantimis. Dėl nuolatinio kramtymo raumenų susitraukimo, susiaurėja jų kraujagyslės, sutrinka raumenų aprūpinimas maisto medžiagomis. Taipogi dėl suprastėjusios kraujotakos raumenyse ima kauptis medžiagų apykaitos produktai - kyla skausmas. Ilgainiui žmogui pradeda skaudėti žandikaulį, ausį, galvą (ypač rytais), kartais gali atsirasti keistas gerklės skausmas. Be to, nuolatinis neįprastai stiprus dantų sukandimas lemia greitą dantų dėvėjimąsi, skilinėja ir trupa dantų emalis, atsiranda dantų jautrumas. Tai yra ženklai, iš kurių galima spręsti, jog reikalingas bruksizmo gydymas.
Kaip gydomas bruksizmas?
Dažniausiai brukszimas gydomas miorelaksacinėmis (raumenis atpalaiduojančiomis) arba apsauginėmis dantų kapomis (1 pav.). Jos ant dantų uždedamos nakčiai, miego metu priverčia atsipalaiduoti kramtymo raumenis ir išvengti bruksizmo “spazmų”. Tačiau teiginys, jog bruksizmo kapos apsaugo dantis nuo dėvėjimosi griežimo metu, kelia abejonių [3]. Nors tai yra bene populiariausias bruksizmo gydymo metodas, tačiau jis yra veiksmingas tik tol, kol bruksizmo kapa yra nešiojama - efektas trumpalaikis [4].
1 pav. Miorelaksacinė (kairėje) ir apsauginė (dešinėje) dantų kapa [4].
Kitas bruksizmo gydymo metodas yra burnos masažas. Vadinti jį tiesiog “burnos” arba “intraoraliniu” masažu nėra tikslu, nes su bruksizmu susiję raumenys gali būti masažuojami tiek išoriškai (masažuojant veidą, galvą), tiek per burnos ertmę. Bet dėl procedūros specifikos ir egzotiškumo, šiuo metu yra paplitęs “burnos masažo” pavadinimas. Šios procedūros dėka yra atpalaiduojami kramtymo raumenys, atsistato jų kraujotaka, sumažėja skausmas, laisvėja žandikaulio judesiai.
Kaip atliekamas burnos masažas?
Burnos masažo procedūros metu rankų judesiais (paspaudimais pirštais, sukamaisiais judesiais, žnaibymais) tiesiogiai atpalaiduojami raumenys, lygiai taip pat, kaip ir visiems įprasto kūno masažo metu - tik masažuojama vieta neįprasta (2 pav.).
2 pav. Burnos masažo procedūra [7].
Kokia masažo nauda?
Tyrimų duomenimis, kineziterapeutų atliekamų masažų metu skatinama parasimpatinė autonominės nervų sistemos veikla - vyksta atsipalaidavimas, susireguliuoja hormonų pusiausvyra, mažėja skausmas. Taip vyksta dėl to, kad sumažėja streso hormono kortizolio lygis, didėja “laimės” hormonų serotonino ir dopamino lygis [1, 2]. Po procedūros pagerėja apatinio žandikaulio judesiai, sumažėja bruksizmo atvejų dažnis ir intensyvumas [1]. Toks poveikis pasiekiamas dėl masažo metu tiesiogiai atpalaiduojamų kramtymo raumenų ir jų kraujotakos pagerėjimo.
Kiek tai trunka?
Efektyvus masažų kursas trunka 4 savaites. Per jas atliekama 12 masažų seansų (3 kartai per savaitę), kurių kiekvienas trunka apie 30 min. Dėja, pacientams, kuriems būdingas lėtinis bruksizmas (besitęsiantis daug metų), vien tik masažų poveikis nėra ilgalaikis, dėl to pacientams tenka išmokti individualiai atlikti įvairius kramtomųjų raumenų tempimo ir kaklo raumenų mankštos pratimus, kuriuos pacientas turi kartoti savarankiškai kasdien - dėl to kramtymo raumenys ilgiau išlieka atsipalaidavę po masažo.
Jei norite išbandyti tokias masažo procedūras bei išmokti mankštos pratimų, kreipkitės į gydytoją odontologą arba kineziterapeutą!
Kas dar įdomu?
Bruksizmą gali lemti netaisyklinga laikysena [5, 6]. Dėl atkištos galvos padėties, kaklo slankstelių pasvirimo kampas didėja, dėl to, įsitempus kai kuriems kaklo raumenims, kramtomieji raumenys taip pat įsitempia, apatinis žandikaulis pasislenka atgal ir į viršų - kyla bruksizmo grėsmė. Kuo labiau panarinta galva, tuo ryškesnės su smilkininiu apatinio žandikaulio sąnariu susijusios problemos [5, 6].
Itin sudėtingais bruksizmo atvejais gali būti atliekamos botulino toksino injekcijos į kramtomuosius raumenis, siekiant sukelti jų atsipalaidavimą (laikiną silpnumą arba paralyžių) [8].
3 pav. Kaklo raumenų įtampa dėl netaisyklingos galvos padėties [8].
4 pav. Bruksizmo metu įsitempiantys raumenys.
5 pav. Botulino toksino injekcijų sritys.
Literatūra:
Gomes, C. A. F. P., Hage, Y., Amaral, A. P. et al. Effects of massage therapy and occlusal splint therapy on electromyographic activity and the intensity of signs and symptoms in individuals with temporomandibular disorder and sleep bruxism: a randomized clinical trial. Chiropractic & Manual Therapies, 2014
Field, T., Hernandez-Reif, M., Diego, M. et al.Cortisol decreases and serotonin and dopamine increase following massage therapy. Int J Neurosci, 2005
Riley, P., Glenny, A. M., Worthington, H. V. et. al. Oral splints for temporomandibular disorder or bruxism: a systematic review. British Dental Journal, Vol. 228 No. 3, 2020
Dalewski, B., Chrusciel-Nogalska, M., Frazczak, B. Occlusal splint versus modified nociceptive trigeminal inhibition splint in bruxism therapy: a randomized, controlled trial using surface electromyography. Australian Dental Journal, 2015; 60: 445–454
Herpich, C. M., Oliveira Vasconcelos, T. M., Sousa, D. F. M. et al. Head and neck posture evaluation in subjects with bruxism. Med Sci Tech, 2013; 54: 83-86
Motta, L. J., Martins, M. D., Fernandes, K. P. S et al. Craniocervical Posture and Bruxism in Children. Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com) DOI: 10.1002/pri.478
Kalamir, A., Graham, P. L., Vitiello, A. L. et al. Intra-oral myofascial therapy versus education and self-care in the treatment of chronic, myogenous temporomandibular disorder: a randomised, clinical trial. Chiropractic & Manual Therapies, 2013, 21:17
Olmos, S. R. Bruxism What is it really? FACETS, 2009
Kommentare